LE DISPOSITIF ICOPE

C’est une approche innovante de la prévention pour le bien vieillir, développée par l’Organisation Mondiale de la Santé et déployée en Occitanie, qui vise à préserver l’autonomie des seniors dès 60ans. Ce programme s’appuie sur une évaluation régulière de six fonctions essentielles — locomotion, nutrition, santé mentale, cognition, audition et vision — grâce à des outils numériques accessibles à domicile comme en consultation. Lorsqu’une fragilité est détectée, un accompagnement personnalisé est mis en place afin de renforcer ou de préserver les capacités de la personne, avec un suivi adapté à ses besoins. Les professionnels de santé engagés dans ICOPE bénéficient d’une formation dédiée et d’une valorisation forfaitaire pour chaque étape de prise en charge, favorisant ainsi une mobilisation collective autour de la prévention et du maintien de l’autonomie chez les personnes âgées de la région.ars-flyer-icope.

1. Principes clés

• Approche globale, intégrée et centrée sur la personne.
• Dépistage précoce des pertes de capacité au niveau communautaire.
• Élaboration d’un plan de soins personnalisé avec la personne et ses aidants.
• Coordination continue entre santé et secteur social.
• Soutien aux aidants et mobilisation des ressources communautaires.

2. Domaines évalués

• Capacités cognitives : mémoire, orientation.
• Mobilité : marche, équilibre, force musculaire.
• Nutrition / Vitalité : état nutritionnel, sarcopénie, fragilité.
• Vision : dépistage, correction, adaptation de l’environnement.
• Audition : tests simples, aides auditives, stratégies de communication.
• État psychologique : dépistage des symptômes dépressifs, interventions adaptées.
• Besoins socio-médicaux : logement, finances, relations sociales, participation.
• Soutien aux aidants : prévention du stress et de l’épuisement.

3. Parcours de soins ICOPE

1. Dépistage simple (tests ciblés, questionnaires).
2. Évaluation approfondie en soins primaires ou spécialisés si nécessaire.
3. Prise en charge intégrée : interventions multiples coordonnées (exercice multimodal, conseils nutritionnels, traitement, adaptation du domicile…).
4. Suivi régulier et réévaluation.
5. Mobilisation des communautés et soutien aux aidants.

4. Exemples d’interventions clés

• Exercice multimodal : force, endurance, équilibre, flexibilité.
• Supplémentation nutritionnelle orale si besoin, apports protéiques optimisés.
• Correction sensorielle : lunettes, prothèses auditives, rééducation.
• Interventions psychologiques brèves (TCC, résolution de problèmes, pleine conscience).
• Adaptations environnementales : prévention des chutes, aides techniques.
• Soutien social : participation communautaire, lutte contre l’isolement.

5. Mise en œuvre

• Formation des professionnels de la MSP.
• Intégration santé + social dans un modèle de soins continus.
• Utilisation d’outils numériques (application ICOPE) pour dépistage, suivi et coordination.
• Suivi systématique des indicateurs de capacité et qualité de vie.
• Création d’un centre de données mutualisées, MSP Vertoublanc.